Мнение ученых. Анальгетики с контрацептивами повышают риск тромбоэмболий
Обычные обезболивающие, принимаемые женщинами очень часто, повышают риск образования тромбов, в том числе и фатальных. И в первую очередь это относится к тем, кто сидит на гормональных контрацептивах. Это убедительно доказали датские ученые.
Статья опубликована в свежем номере знаменитого «Британского медицинского журнала» (BMJ).
Пример 2 млн датчанок — другим наука
По злой иронии судьбы
По способности вызывать тромбозы и эмболии, исследователи разбили все контрацептивные средства на три группы: с высоким риском тромбоэмболий, с умеренным, а также с низким или нулевым (подробности их приведены в Справке в конце статьи, ознакомившись с ней, вы сможете отнести конкретное противозачаточное средство в ту или иную группу).
Дополнительные болезни и смерти
Чтобы показать конкретно, каков риск тромбоэмболий, авторы статьи использовали модель, основанную на группе из 100 тысяч женщин. Если представить, что они принимают только НПВП, то в течение недели у них возникает на 4 случая тромбоэмболий больше, чем у тех, кто не использовали ни НПВП, ни контрацептивы. То есть, эти 4 осложнения можно приписать конкретно к действию НПВП.
Теперь представьте две группы по 100 тысяч женщин, в которых принимают контрацептивы высокого риска. Добавка к ним обезболивающих препаратов приводит к 23 дополнительным случаям тромбоэмболий. Это гораздо больше, чем просто одно влияние НПВП. Ученые называют такое влияние синергетическим, когда эффект обеих групп препаратов не суммируется, а оказывается даже более сильным. Скорее всего, эти лекарства как-то взаимодействуют, усиливая негативные эффекты друг друга. И это самая главная находка исследователей. Поэтому, они предлагают, как можно реже использовать НПВП на фоне контрацепции высокого риска.
В группе среднего риска таких дополнительных случаев тромбоэмболий было 11. А в группе низкого риска — 3, то есть, примерно столько же, как и у женщин, лечившихся обезболивающими, но не использовавшими противозачаточные средства.
Время делать выводы
Среди НПВП наиболее агрессивными оказались препараты с диклофенаком. В группе высокого риска они приводили к 28 дополнительным случаям тромбоэмболий.
В редакционной статье, сопровождающей эту научную публикацию, профессор Мортен Шмидт из крупнейшего в Дании Орхусского университета, пишет, что полученные данные вызывают серьезные опасения по поводу одновременного использования НПВП, особенно диклофенака, и гормональных контрацептивов высокого риска. Он предлагает, чтобы органы здравоохранения и регулирующие органы включили эти противопоказания в инструкцию к диклофенаку. А во-вторых, подчеркивает, что врачи должны учитывать эти научные данные, чтобы назначать женщинам, использующим гормональную контрацепцию, не НПВП, а альтернативные им препараты.
Справка
Какие контрацептивы самые опасные
Датские ученые делили их на три группы в зависимости от способности вызывать венозные тромбозы.
К группе высокого риска относились таблетки, пластыри и вагинальные кольца с комбинацией двух гормонов — эстрогенов и прогестинов. Они содержали 50 мкг этинилэстрадиола и такие прогестины, как дезогестрел, гестоден, дроспиренон или антиандроген ципротерон.
В группе среднего риска тоже были комбинированные препараты, но с другими компонентами или дозами, а также инъекции медроксипрогестерона.
В группу с низким или нулевым риском входили таблетки, имплантаты и другие контрацептивы, содержащие только один гормон — прогестин.
