«Женский рак молодеет». Онкогинеколог о том, как защититься от опухолей
Среди опухолей женской репродуктивной системы лидирует рак молочной железы. Другие опухоли встречаются реже, но они не менее опасны.
врач-онколог, гинеколог, хирург, заведующая отделением онкогинекологии УКБ № 4 Сеченовского университета доктор медицинских наук, профессор Наталья Левченко.
В зоне риска
Елена Нечаенко, aif.ru: Наталья Евгеньевна, какой самый частый вид рака у женщин после рака груди?
Наталья Левченко
Главная проблема
– Какие методы сегодня применяют для лечения онкогинекологических заболеваниий?
– Используют все методы – от ультраконсервативных операций с сохранением репродуктивной и гормональной функций (возможно на ранней стадии) до обширных комбинированных хирургических вмешательств при распространённых опухолевых процессах. Операции проводят лапароскопическим, лапаротомным, трансвагинальным доступом, активно применяют роботохирургию. Но эффективность лечения в онкогинекологии (как и в онкологии вообще) зависит в первую очередь от того, насколько комп­лексным было лечение. Мы у себя придерживаемся междисциплинарного подхода. Еженедельно проводим онкоконсилиумы, где команда онкологов-хирургов, химиотерапевтов и радиологов обсуждает каждого пациента, составляет индивидуальный план лечения, исходя из действующих клинических рекомендаций.
Сохранить надежду
– Можно ли сохранить репродуктивную функцию при раке матки?
– На начальной стадии можно. Мы лечим таких пациенток консервативно, с помощью гормонотерапии на протяжении года, затем даём возможность забеременеть самостоятельно либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Есть возможность получить и сохранить яйцеклетки перед началом химиотерапии, чтобы женщина впоследствии смогла ими воспользоваться и родить ребёнка. Сохранить репродуктивную функцию удаётся и при пограничных опухолях. Но, несмотря на развитие медицины, любое нерадикальное лечение потенциально связано с риском рецидива и возможно только под тщательным конт­ролем онколога.
Важно!
В онкологии выживаемость измеряется числом пациенток, переживших пятилетний срок после лечения. При I стадии рака шейки матки выживаемость составляет 65–90%, при II — 60–75%, при III — 30–50%, при IV — менее 20%. Рак тела матки в большинстве случаев выявляют на I стадии, и тогда выживаемость составляет 96%. Если рак распространяется в регионарные лимфатические узлы и соседние органы, выживаемость будет 70%, если есть отдалённые метастазы, то лишь 18%.
– Как защититься от рака женской половой сферы?
– Многое зависит от генетики. Если у женщины есть «семейный» рак или она является носителем мутированного гена, который провоцирует рак молочной железы и яичников (BRC1 и BRC2), риск развития онкологии репродуктивной системы довольно высок. При такой наследственности необходимо более частое наблюдение. Женщин, заболевших раком в молодом возрасте, мы обязательно направляем на генетическое исследование для выявления мутаций.
Рак эндометрия провоцирует совокупность факторов: малоподвижный образ жизни, питание с высоким содержанием углеводов и жиров, вызывающее ожирение и артериальную гипертензию. У таких пациенток жировая ткань формирует депо эстрогенов, на фоне их избытка возникают гормональные нарушения и, как след­ствие, гормонозависимые опухоли.
Основная профилактика рака шейки матки – вакцинация против ВПЧ, в том числе мальчиков, которых прививка защищает от развития аногенитальных кондилом, рака полового члена и ряда других заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
